De gemeenschappelijke apparatuur voor de interventionele behandeling van perifere vasculaire ziekten moet katheter, geleidedraad, ballondilatatiekatheter, endovasculaire stent en stenttransplantatie, filter en diverse punctie-instrumenten omvatten.
Katheter
Er zijn vele soorten katheters voor interventionele diagnose en behandeling van perifere vasculaire ziekten, die kunnen worden onderverdeeld in diagnostische katheter en therapeutische katheter.
Diagnostische katheter kan worden onderverdeeld in selectieve katheter en niet-selectieve katheter.
Onder hen, de veelgebruikte niet-selectieve angiografie katheters zijn: pigtail katheter met multi laterale gaten en rechte hoofdkatheter met multi laterale gaten. De maximale debiet kan oplopen tot 20-25ml/s. Selectieve angagrafische katheters hebben verschillende vormen volgens de eisen van verschillende onderdelen. De katheters die vaak worden gebruikt in verschillende takken van de aortaboog zijn bijvoorbeeld headhunter I, II, III en Simmon I, II en III; RDC en Simmon I, II en III katheters worden gebruikt voor nierslagader en ader; cobra wordt gebruikt voor iliacale slagader en ader 1. Type II. en type III. katheters en SHK-type katheters werden gebruikt.
De meeste van de selectieve contrastkatheters hebben geen zijgaten, en de maximale debiet is 7-8 ml / s. De selectie van katheters die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende externe vasculaire plaatsen is in principe hetzelfde als de hierboven genoemde selectieve anbiografische katheter. Daarnaast is er een trombolytische katheter voor de behandeling, die is ontworpen met meerdere laterale gaten. De lengte van de perfusiesectie kan 7.cm bereiken, die direct in de trombus voor lokale perfusietherapie kan doordringen.
Er is ook een geleidekatheter die kan worden gebruikt voor hulpdiagnose en behandeling. Het is een coaxiale innerlijke kern ontwerp. De wand is dun en de holte is groot, wat handig is voor andere instrumenten om door de holte te gaan. De buitenste diameter kan oplopen tot 7-9f. De ondersteunende kracht is ook sterk, het hoofdeinde is zichtbaar en gemakkelijk te vinden. Omdat het hoofdeinde in verschillende vormen kan worden ontworpen, kan het in verschillende vasculaire delen, zoals hoofd en halsslagader, nierslagader, iliacale slagader en multi-doeltype worden gebruikt.
Geleidedraad
De geleidedraad is de "voorloper" om de menselijke perifere bloedvaten binnen te dringen. Zijn functie ligt in: (1) inleiding; (2) steun; 3. opening; (4) uitwisseling.
Op dit moment is het oppervlak van de geleidedraad over het algemeen bedekt met hydrofiel membraan om de smering en penetratie in de vaatholte te garanderen. Het is vaak verdeeld in gewone (zachte) geleidedraad, harde geleidedraad en speciale micro geleidedraad. Onder hen wordt de gemeenschappelijke (zachte) geleidedraad vaak gebruikt voor radiografie en behandeling, met een diameter van 0,035in (0,89 mm), met bepaalde hardheid en torsiecontrolekracht, en de lengte kan 145cm, 180cm en 260cm zijn.
De voorkant kan worden ontworpen als een zachte kop met verschillende lengte (2-locm) om de schade aan de binnenwand van het bloedvat te verminderen. De diameter van de geleidedraad is 0,035in (0,89 mm) en 0,038in (0,97mm), en de lengte is 90cm, 180cm en 260cm. Het hoofdeinde is een zacht hoofdontwerp (3-7cm lang), dat gebogen of recht kan zijn.
De micro geleidedraad wordt voornamelijk gebruikt in nierslagader en hoofd- en halsslagader angioplastie. Het is gemaakt van super elastisch geheugen metaal materiaal met een sterke ondersteunende kracht. Het is gemakkelijk om door het smalle gedeelte van het bloedvat te gaan zonder de binnenwand van het bloedvat te beschadigen. De meeste van hen zijn 0.018in (0.46mm) in diameter en 300cm in lengte.
Ballonkatheter
Het wordt gebruikt voor PTA-behandeling van perifere bloedvaten. Afhankelijk van de grootte van de ballondiameter, kan het worden verdeeld in ultra-kleine ballon (diameter 2-5mm), gewone ballon (diameter 5-lomm) en super grote ballon (diameter ≥ 12mm).
Op dit moment, als gevolg van de ultra-dunne ballon ontwerp, 5-8mm diameter ballon kan passeren 5F katheter schede, en 9-10mm diameter ballon kan passeren 6F katheter schede. In de praktijk wordt de keuze van de ballondiameter meestal bepaald door de grootte van de vasculaire diameter van de behandelplaats (normaal) en de aard van het oog en mortel. PTA-behandeling volgt het principe van uitbreiding van klein naar groot om de veiligheid van PTA-behandeling te verbeteren, met name voor bloedvaten met een grotere diameter (aorta, vena cava en iliacale slagader en ader).
Als voordilatatie nodig is in speciale hoge stenoseplaatsen (zoals halsslagader en nierslagader), moet ook ballonkatheter met een diameter van 3-4mm worden geselecteerd voor uitzetting; wanneer na de stentimplantatie een uitbreiding na de stent nodig is, moet de ballonkatheter met een vergelijkbare grootte als de normale diameter worden geselecteerd. Bijvoorbeeld, de ballon grootte bereik van aorta PTA behandeling was 10-16mm, halsslagader 8-lomm, subclavian slagader 8-lomm, nierslagader 5-7mm. Iliacale slagader 8-12 mm, dijbeenslagader 6-7 mm, popliteale slagader 4-5 mm. Superieure inferieure vena cava was 16-24mm, iliacale ader was 10-12mm, femorale ader was 8-lomm, en leverader was 10-12mm.
Voor de selectie van de ballonlengte, als het laesiesegment kort is (lengte ≤ 4. OCM), moet de ballon met de lengte van 4.0-6.ocm worden geselecteerd voor eenmalige uitbreiding. Als het zieke segment langer is, moet de ballon worden geselecteerd om uit te breiden volgens de werkelijke omstandigheden. Om het effect van PTA te verbeteren, moet een bepaald bereik worden overlapt wanneer de aangrenzende delen worden uitgebreid.
Endovasculaire stent
Endovasculaire stents werden geselecteerd op basis van de locatie, diameter en lengte van de laesie. Bij het gebruik van endovasculaire stent in belangrijke tak- of takpositie moet het grotere gaas zoveel mogelijk worden geselecteerd, zoals de splitsing van interne en externe iliacale slagader, de tak van wervelslagader in de buurt van subclavian slagader en de plaats waar leverader samenkomt in inferieure vena cava. De diameter van de stent moet ongeveer 10% groter zijn dan de normale diameter van de geïmplanteerde plaats of imm. Op deze manier kan de stent het lumen effectief onbelemmerd houden met een goede radiale expansiekracht.
De lengte van de stent moet 1 cm over beide uiteinden van de laesie liggen. Als het laesiesegment langer is en er meer dan één stent nodig is, moeten de aangrenzende twee stents elkaar overlappen 0.5-1.cm.
Vanuit het oogpunt van stent types, kan worden onderverdeeld in zelfspannen stent, ballon uitdijende stent en temperatuur geheugen legering stent. De metalen materialen van de beugel zijn roestvrij staal, tantaal en nikkel titanium legering.
Op dit moment zijn allerlei vasculaire stents gemaakt van NiTi legering de meest populaire
(1) Bard's producten omvatten Luminex stent, conformax stent en vloeiend stent voor arterioveneuze fistel en aneurysma.
(2) Cordis producten, zoals slimme zelf uitbreiden stent, Palmaz bal uitdijende beugel en slimme controle zelf uitbreiden stent, enz.
(3) Duitse optimed producten, zoals sinusconforme stent, sinusaorto stent (diameter 18-28mm), sinus-c arotid carotid stent en sinusTIPS 40. Beugel, enz.
(4) De producten van de Amerikaanse kookmaatschappij, zoals Z-type roestvrij staal zelf uitbreidende stent (voornamelijk gebruikt voor vena cava systeem), stent Zilver stent (voornamelijk gebruikt voor nierslagader en halsslagader), en zenith stent graft systeem bedekt met polyester vezel membraan voor de behandeling van thoracale en abdominale aorta aneurysma.
(5) Boston producten omvatten roestvrij staal zelf uitbreidende Wallstent voor iliacale, femorale en tips behandeling en Wallcraft voor perifere arterioveneuze fistel en aneurysma reparatie.
(6) Ev3-producten, zoals prolege zelf uitbreidende nitinol stent (halsslagader, subclavian slagader en iliacale slagader), para mount bal uitbreidbare stent voor nierslagader, en intracoil wond zelf uitbreidende stent voornamelijk gebruikt voor onderste extremiteit popliteale slagader.
Veneuze filter
Veneuze filter is een soort metalen apparaat ontworpen om longembolie veroorzaakt door continue loslating van embolie in vena cava systeem te voorkomen. Er zijn vele soorten filters om te kiezen. De selectie van filters moet gebaseerd zijn op de vorm van vena cava, de grootte van de diameter, de locatie van trombose, het verloop van trombose en de leeftijd van patiënten.
In het geval van inferieure vena cava, wordt het meestal geplaatst onder de opening van de laagste nierader. Als er trombus in de inferieure vena cava op het niveau van nierader of 3-4 cm eronder, het filter moet worden geplaatst boven de nierader niveau. Als in de superieure vena cava, moet het filter worden geplaatst in het kleine gedeelte tussen de cephalic brachial ader het aansluiten van de superieure vena cava aan de superieure vena cava en het rechter atrium.
Als zowel iliacale als dijbeenaden trombus of occlusie hebben, kan één zijde van interne halsader of voorste cubital ader worden geselecteerd. Als de tijd van trombosevorming kort is (1-2 weken), wordt geschat dat het trombolytische effect goed is en de leeftijd van de patiënt jonger is, moet het tijdelijke filter worden gebruikt. Als de diepe veneuze trombose van de volgende ledematen een breed scala en een lange tijd van trombose heeft, is het niet gemakkelijk om de trombus in een korte tijd op te lossen en de patiënt ouder is, kan permanent filter worden overwogen.
Bovendien moet bij de keuze van het filter de diameter van de vena cava, gemeten na angiografie, worden genoemd. Op dit moment zijn de veelgebruikte filters meestal geschikt voor het geval van de diameter van de vena cava ≤ 28mm. Voor de diameter van de vena cava meer dan 28mm, zijn er drie soorten filters die kunnen worden geselecteerd in China op dit moment: anther permanente filter (de maximale diameter is 34 mm), de val gemak permanente filter (de maximale diameter is 30 mm) en vogel nest permanente filter.
De typen geïmporteerde filters die vaak in China worden gebruikt, zijn als volgt:
(1) Gunther Tulip, een product van het kookbedrijf in de Verenigde Staten, is recyclebaar en kan worden geïmplanteerd via halsader en dijbeenader. Het is ontworpen voor permanente implantatie en kan worden teruggewonnen via halsader binnen LOD na implantatie. Omdat het is gemaakt van niet-magnetisch materiaal, is het geschikt voor MRI-onderzoek. Bird's nest filter is een multi-layer reticulaire filtratie systeem bestaat uit roestvrij staaldraad. Het kan worden ingebracht in de halsslagader en femur aderen met een goede fixatie effect. Het kan worden gebruikt voor de vena cava met een diameter van 40mm.
(2) De val gemak permanente filter en opt gemak tijdelijk filter worden geproduceerd door cordis bedrijf. Ze waren allemaal gemaakt van nikkel titanium legering, en de maximale diameter van de vena cava was 30mm. Op dit moment is de uitwendige diameter van het permanente vena cavafilter het dunste (6F). Het kan worden vrijgegeven door de halsslagader, brachiale en dijbeenaders. De onderkant van het opteasefilter (dijbeenader) heeft een herstelhaak, die binnen 2 weken na implantatie via het dijbeenaderpad kan worden hersteld. Het is geschikt voor MRI-onderzoek.
(3) Simon nitinol permanent filter 13, geproduceerd door bard company, USA, is geschikt voor degenen met een diameter van vena cava is minder dan 28mm. In de stenotische vaten kan het worden aangepast in spinvorm om trombus te vangen, die kan worden ingevoerd door hals-, femorale en cubital aderen, maar de filters die door de femorale, cervicale en voorste cubital aderen worden geplaatst, mogen niet worden gemengd. Het filter is niet-magnetisch en heeft geen invloed op het MRI-onderzoek. Wanneer het tijdelijke filter wordt hersteld, moet een lange schede of geleidekatheter met een diameter van 8-10f worden geselecteerd en moet een speciale herstelhaak, zoals een zwanenhalsval of een zelfgemaakte trapper gemaakt door de geleidedraad, worden gebruikt om het tijdelijke filter terug te krijgen.
Punctaald
Vasculaire punctie is de eerste stap om interventionele angiografie en interventionele therapie te voltooien, en het is ook de noodzakelijke garantie van Seldinger-technologie.
De punctienaald bevat over het algemeen gewone punctaald en speciale punctienaald. De gemeenschappelijke punctienaald is verdeeld in enkele naald van de muurpunctie en canule punctienaald. Over het algemeen is de naaldlengte 7.ocm, de naalddiameter is 18-19g en 0,015in-0,038in geleidedraad kan worden ingebracht. De enkele muur punctie naald is gemaakt van roestvrij staal met een enkel onderdeel, en de naald tip is geneigd. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de punctie van de voorste wand van bloedvaten. De trocar naald bestaat uit een buitenste mouw en een naaldkern. Op dit moment zijn de meeste naaldkernen holle naalden met scherpe naaldpunt en blootgesteld buiten de buitenste mouw. De buitenhoes is gemaakt van kunststof. De punctienaald wordt in het vaatlumen ingebracht, de naaldkern wordt verwijderd, de buitenste mouw blijft in het lumen achter en de geleidedraad wordt langs het buitenbuislumen verzonden. Het wordt vaak gebruikt voor het punctie van gemeenschappelijke delen van perifere slagader en ader.