Toen ze met een familie sprak over een geplande operatie, beweerde ze dat de coronaire stent een "tijdbom" op WeChat zou zijn. Het schokte me heel erg. Sinds de introductie van de coronaire stent in de jaren tachtig is het coronaire hartziekte geworden. De standaardbehandelingsmethode is de vertegenwoordiger van wereldwijde minimaal invasieve chirurgie. Talloze evidence-based medische bewijzen over de hele wereld tonen aan dat coronaire stent het overlevingspercentage van patiënten met een myocardinfarct en onstabiele angina pectoris aanzienlijk verbetert en de kwaliteit van leven van patiënten met coronaire hartziekte talloze levens van patiënten aanzienlijk verbetert. Er is overdreven publiciteit gemaakt voor een paar gevallen van ongevallen na implantatie van een stent, zodat er een "tijdbom" ontstaat, die echt vooringenomen is. Hieronder zal ik een specifieke analyse maken van verschillende veelvoorkomende offers van een coronaire stent om ernaar te kijken.
1. Plotselinge plotselinge dood na een stent?
Allereerst is dit een zeer, zeer zeldzaam rapport, en de redenen moeten er twee tegelijk ontmoeten: de ene is de stent die op de linker romp is geplaatst (de locatie van de coronaire bron) en de andere is de acute occlusie in de stent (voornamelijk trombose). De belangrijkste redenen voor stenttrombose houden verband met onvoldoende behandeling met plaatjesremmers. De redenen zijn als volgt: Ten eerste volgen sommige patiënten het advies van de arts niet op, stoppen ze de dubbele plaatjesaggregatieremmers (aspirine + clopidogrel) zonder toestemming, of hebben ze een operatie nodig. Voorwaardelijk invasief onderzoek stopte de plaatjesaggregatieremmers niet onder begeleiding van gespecialiseerde artsen; ten tweede reageerden sommige patiënten slecht op het medicijn, vooral clopidogrel als prodrug, bij sommige patiënten was er resistentie, wat resulteerde in plaatjesremmende effecten. De derde is het probleem van stenttechnologie en -ervaring. Bovenstaande problemen worden momenteel goed voorkomen in ervaren hartcentra. Linkerhoofdstenting is niet langer een beperkt gebied in de ogen van ervaren artsen voor hartinterventie. Intravasculaire echografie (IVUS) is als het oog dat een arts zich uitstrekt in een bloedvat, dat nauwkeurig de grootte, hechting en dissectie van de linker hoofdstent kan bepalen. Voor patiënten met clopidogrel-resistentie kan effectieve screening worden uitgevoerd door middel van tromboelastografie, genotypering van geneesmiddelen en andere middelen, en het tekort aan plaatjesremmers kan effectief worden voorkomen door het geneesmiddel te verdubbelen of te vervangen door alternatieve geneesmiddelen zoals ticagrelor.
Daarom is het voor open laesies zoals de linker romp nodig om een ervaren hartcentrum te bezoeken om een uitgebreid behandelplan te ontwikkelen. Patiënten moeten er ook veel belang aan hechten en de instructies van de arts strikt opvolgen om een plotselinge dood na de stent effectief te voorkomen.
2. Zal de stenose na de stent herhaaldelijk worden vernauwd en kan deze niet worden behandeld nadat de restenose is opgetreden?
Dit is een oud probleem. In het tijdperk van kale metalen stents in de vorige eeuw was het percentage restenose in de stent ongeveer 30%. Als reactie op het probleem van het krabben van het hoofd loste de komst van medicijn-eluerende stents in 2000 het probleem van restenose effectief op. Geneesmiddel-eluerende stents zijn bedekt met anti-endotheliale antitumormedicijnen (rapamycine of paclitaxel) op het oppervlak van de originele blanke metalen stents, die het optreden van in-stent restenose effectief kunnen beheersen. Momenteel wordt het restenosepercentage van medicijn-eluerende stents op ongeveer 5% gecontroleerd, de incidentie is nog steeds erg laag en u hoeft zich niet al te veel zorgen te maken; zodra de restenose in de stent optreedt, kunnen ervaren hartcentra specifieke problemen analyseren en de redenen achterhalen, zoals risicofactorcontrole, plaatjesresistentie tegen bloedplaatjes, pasgeborenen. Voor atherosclerose, stenttechnologie, metaalallergieën, enz. worden specifieke behandelingssuggesties gegeven verschillende redenen. Onze interventiemethoden omvatten: onder hoge druk geëxpandeerde ballonexpansie, snijden van ballonexpansie, medicijn-eluerende stentimplantatie, medicijnballonexpansie, enz., Op basis waarvan we de controle van risicofactoren versterken (zie "Wat voor soort mensen zijn gemakkelijk beschikbaar") Coronaire hartziekte? Hoe coronaire hartziekte te voorkomen? "), Aanpassing van de plaatjesbehandelingsstrategieën, enz., De meeste patiënten kunnen de restenose in de stent effectief beheersen, en voor een zeer klein aantal slecht gecontroleerde gevallen (zoals metaalallergie, coronaire aneurysma-achtige expansie) enz.), kunt u ook kiezen voor coronaire bypass-chirurgie.
3. Is het risico of de pijn groot tijdens een stentoperatie?
Het huidige complicatiepercentage van stentchirurgie (PCI) is minder dan 1% en is zelfs lager in ervaren hartcentra. Stentchirurgie vereist alleen lokale anesthesie en de patiënt is gedurende de hele operatie wakker. Op dit moment wordt meer dan 95% van de patiënten in ons centrum geopereerd vanuit de onderarm radiale slagaderbenadering met een hoog comfort. Klein, snel herstel na een operatie, weerspiegelt volledig de kenmerken van minimaal invasieve chirurgie.
4. Moet ik levenslang medicijnen nemen na een stent?
Na de stent moet u levenslang medicijnen gebruiken, maar niet omdat u de stent heeft, maar omdat u coronaire hartziekte heeft, wat een chronische ziekte is, zoals hoge bloeddruk en diabetes, moet u medicijnen voor het leven innemen. De directe relatie is dat het dubbele plaatje (aspirine + clopidogrel) niet kan worden gestopt zonder toestemming binnen een jaar na het plaatsen van de stent. Ik waarschuw patiënten vaak dat gedurende het jaar twee maaltijden minder kunnen worden gegeten, maar antiplatelet-medicijnen Stop nooit! De risico's zijn al besproken in artikel 1.
5. Is de stent een vreemd lichaam dat schadelijk of afstotend is voor het lichaam?
De stent is een metalen vreemd lichaam, maar heeft geen antigeniciteit. In tegenstelling tot niertransplantatie en beenmergtransplantatie, hoeft het geen immunosuppressiva te eten en is er geen afstoting. Geneesmiddel-eluerende stents worden gewoonlijk binnen 6 maanden tot 1 jaar bedekt met vasculaire endotheelcellen, worden het "bot" in de bloedvaten en worden onderdeel van het lichaam. De opneembare stent, die zich nog in de klinische proeffase bevindt, kan binnen twee jaar volledig worden omgezet in water en kooldioxide. Dit is ook de richting van de volgende ontwikkeling van de stent. Op dit moment is ons centrum gestart met een fase II klinische studie van de opneembare stent. Geïnteresseerde patiënten U kunt bij ons terecht voor overleg.
6. De beugel heeft een levensduur, hoeveel jaar kan hij alleen gebruikt worden?
De stent heeft geen levensduur. Zoals vermeld in artikel 5, wordt de stent, nadat deze is bedekt met vasculaire endotheelcellen, een deel van het lichaam. Er is geen nuttige levensduur. Zolang er geen restenose of nieuwe atherosclerose in de stent is, kan deze levenslang worden gebruikt. .
7. Zal de stent tijdens krachtige activiteiten worden verplaatst?
De stents zijn geheugenlegeringen die vrijkomen door expansie van de ballon en de vrijgavedruk is in het algemeen hoger dan 10 atmosfeer (atm), zodat de stent is ingebed in de bloedvatwand en na succesvolle vrijgave niet kan worden verplaatst. Ik vertel patiënten vaak dat ze zullen deelnemen aan de bungee-stent Kan niet bewegen, om nog maar te zwijgen van vliegen, sporten en andere activiteiten.
8. Kan ik geen magnetische resonantieonderzoek doen na een stent?
Dit is een veelvoorkomend probleem dat optreedt na een stentoperatie. De huidige stents zijn meestal materialen van nikkelchroom of platinachroomlegering, waarbij het ijzergehalte klein is en niet wordt verplaatst in het magnetische veld. Veel stentinstructies geven duidelijk aan dat de magnetische resonantie ongeveer 1 week na de stent veilig kan worden uitgevoerd. scannen.
Samenvattend is het argument dat coronaire stent een "tijdbom" is, totaal onzin. De sleutel is om de indicaties voor implantatie van de stent strikt te begrijpen, de toegang strikt te controleren, de risico-batenverhouding volledig af te wegen en individuen voor verschillende patiënten te formuleren. Om het voordeel van de patiënt te maximaliseren, kan een persoonlijk behandelplan worden opgesteld.