Toegang tot distale radiale slagader: de toekomst van cardiovasculaire interventie
Het beginpunt voor coronaire interventies is in de loop van de decennia veranderd, van de femorale slagader naar de radiale slagader naar de distale radiale slagader. Toegang tot distale radius, voor het eerst gebruikt voor
In 2017 werd het nog steeds niet aanbevolen door de richtlijnen, met een hoger slagingspercentage en minder complicaties dan andere delen. Het zou dus de toekomst van cardiovasculaire interventie kunnen zijn.
In de afgelopen jaren zijn er veel veranderingen opgetreden in de behandeling van ischemische hartziekten; een van deze veranderingen is de route van arteriële toegang voor zowel coronaire angiografie als percutane coronaire interventies.
De toegang veranderde van transfemorale naar transradiale benadering (TRA), omdat het minder bloedingscomplicaties heeft,
verlaagd sterftecijfer in ziekenhuizen, minder complicaties op de toegangsplaats en is kosteneffectief in vergelijking met de transfemorale benadering. In 2015 gaven de richtlijnen van de European Society of Cardiology voor de behandeling van acuut coronair syndroom klasse I aanbeveling om de TRA te gebruiken als de voorkeursmethode voor toegang voor elke percutane coronaire interventie, ongeacht de klinische presentatie .
Het gebruik van TRA is echter niet vrij van beperkingen; veel complicaties zijn geassocieerd met de TRA als gevolg van een kleine diameter, zoals radiale arterie occlusie (RAO) (De gerapporteerde incidentie van RAO is zeer variabel in het bereik van 2% -10%, en een meta-analyse door Rashid toonde aan dat de RAO-incidentie binnen 24 uur 7,7%) was, radiale arteriespasmen, radiale arteriële perforatie, radiale arterie pseudoaneurysma, arterioveneuze fistel, bloeding, zenuwbeschadiging en complex regionaal pijnsyndroom.